右归丸和金匮肾气丸

右归丸和金匮肾气丸均为中医经典补肾方剂，前者侧重温补肾阳，后者兼具温阳化气利水功效。两者主要区别在于成分配伍与适应症：右归丸由熟地黄、山药、山茱萸等组成，适用于肾阳不足引起的腰膝酸软；金匮肾气丸在右归丸基础上加入车前子、牛膝等，适用于肾虚水肿。

1、成分差异：

右归丸基础组方为熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲等，核心功效为填精温阳。金匮肾气丸在右归丸组方中增加桂枝、附子、车前子、牛膝，强化了温阳利水作用，其中桂枝附子温通经脉，车前子牛膝引导水湿下行。

2、功效侧重：

右归丸主治肾阳虚衰所致的畏寒肢冷、阳痿早泄、夜尿频多，通过温补命门之火改善生殖功能。金匮肾气丸针对肾阳不足兼有水湿停滞，对下肢浮肿、小便不利、痰饮咳喘等水液代谢异常症状更具优势。

3、证候特点：

右归丸适用纯虚证，患者多见舌淡苔白、脉沉迟等虚寒之象。金匮肾气丸证属本虚标实，除阳虚表现外，常见舌体胖大、舌苔白滑等水湿体征，听诊可闻及肺部湿啰音。

4、禁忌区别：

右归丸禁用于阴虚火旺者，误服易致口干咽痛。金匮肾气丸因含利水成分，电解质紊乱者慎用，肾功能不全者需调整剂量。两者均不宜与寒凉药物同用，服药期间忌食生冷。

5、联用原则：

严重肾阳虚衰可短期联用两药，但需间隔2小时服用。金匮肾气丸消除水肿后应逐渐减量，转用右归丸巩固疗效。合并糖尿病肾病者需配合降糖治疗，不可单纯依赖补肾方剂。

使用两类方剂期间宜搭配温补膳食，如羊肉汤、核桃仁等，避免剧烈运动耗伤阳气。冬季服用可增强药效，连续用药超过2个月需复查肝肾功能。出现口舌生疮、小便短赤等化热表现时应立即停药，孕妇及过敏体质者必须在中医师指导下辨证使用。