中耳常见的疾病有哪些呢
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
中耳常见疾病主要有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓膜穿孔。
以中耳积液及听力下降为主要特征,多因咽鼓管功能障碍导致。儿童发病率较高,常继发于上呼吸道感染。典型表现为耳闷胀感、听力减退,偶伴耳鸣。治疗需解除咽鼓管阻塞,可采用鼻用减充血剂改善通气,积液较多时需行鼓膜穿刺抽液。
由细菌感染引起的中耳黏膜急性化脓性炎症,常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。突发耳痛、发热、鼓膜充血膨隆是典型症状,鼓膜穿孔后出现耳流脓。需足量使用抗生素控制感染,鼓膜切开引流可缓解剧烈疼痛。
病程超过3个月的持续性中耳感染,多由急性炎症迁延不愈导致。临床表现为长期耳流脓、鼓膜穿孔及传导性耳聋。治疗需彻底清除病灶,局部使用抗生素滴耳液,严重者需行鼓室成形术修复听力。
角化鳞状上皮在中耳异常堆积形成的囊性结构,具有侵蚀骨质特性。早期症状轻微,进展后可出现恶臭耳漏、听力下降及面瘫。确诊后应尽早手术清除病变组织,防止颅内并发症发生。
鼓膜组织缺损可由外伤或炎症导致,表现为耳痛、耳鸣及听力减退。小穿孔多可自愈,较大穿孔需行鼓膜修补术。日常需保持耳道干燥,避免用力擤鼻防止逆行感染。
预防中耳疾病需注意鼻腔卫生,及时治疗上呼吸道感染;避免用力擤鼻及耳道进水;乘坐飞机时可做吞咽动作保持咽鼓管通畅。出现持续耳痛、听力下降或耳流脓症状应及时就诊,听力检查与耳内镜检查能明确诊断。儿童反复发作中耳炎需排查腺样体肥大等诱因,游泳时佩戴耳塞可降低感染风险。