手足口病得过还会再得么
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周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
手足口病治愈后可能再次感染,主要与病毒型别差异、免疫力下降、接触传染源、卫生习惯不良、疫苗接种不足等因素有关。
手足口病由多种肠道病毒引起,常见为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。不同型别病毒间无交叉免疫,感染一种病毒后仍可能感染其他型别病毒。临床发现部分患者一年内反复感染2-3次,多由不同血清型病毒导致。
儿童免疫系统发育不完善,病后产生的抗体水平较低且维持时间短。营养不良、合并其他感染或使用免疫抑制剂时,抗体水平下降更快,导致重复感染风险增加。早产儿、低体重儿更易出现反复感染。
病毒可通过粪便、疱疹液、唾液等持续排毒数周,幼儿园等集体环境易发生交叉感染。患儿康复后若接触新发病例的分泌物或污染物,仍可能通过粪-口途径或呼吸道飞沫再次感染。
饭前便后不洗手、共用毛巾餐具等行为会显著增加感染风险。病毒在物体表面可存活数日,儿童接触被污染的玩具、门把手后揉眼鼻口,可能造成重复感染。部分家庭存在隐性感染者,成为持续传染源。
目前我国EV71疫苗仅针对肠道病毒71型,对其他致病病毒无预防作用。未完成全程接种或接种后抗体滴度不足的儿童,仍可能感染疫苗未覆盖的病毒型别。疫苗接种率低的地区更易出现反复流行。
预防重复感染需加强日常防护,督促儿童养成勤洗手、不啃咬玩具的习惯,使用含氯消毒剂定期清洁环境。疾病流行期避免前往人群密集场所,患儿应隔离至症状完全消失后一周。饮食注意补充富含维生素A、C的深色蔬果,适量摄入优质蛋白增强免疫力。康复后可进行散步、游泳等温和运动,但需避免剧烈活动导致疲劳。托幼机构应严格落实晨检制度,发现病例及时隔离消毒。