破伤风是什么引起的

破伤风通常是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素引起的急性感染性疾病。破伤风梭菌广泛存在于泥土、灰尘和动物粪便中，主要通过被污染的铁锈钉、木刺、玻璃碎片等尖锐物体刺伤皮肤后感染，也可能因烧伤、冻伤、手术切口、动物咬伤或脐带处理不当等途径进入体内。伤口越深、越窄、污染越重，越容易形成缺氧环境，从而诱发破伤风。

破伤风梭菌本身不直接破坏组织，其致病关键在于产生的痉挛毒素和溶血毒素。痉挛毒素会沿神经轴突上行，最终到达脊髓前角和脑干运动神经核，与神经突触前膜结合后抑制抑制性神经递质的释放，导致肌肉持续强直性收缩和阵发性痉挛。这种毒素与神经组织的结合是不可逆的，因此破伤风一旦发病，病情往往较为严重。痉挛毒素主要影响骨骼肌，典型表现包括张口困难、苦笑面容、颈项强直、角弓反张，严重时累及呼吸肌可导致窒息。潜伏期通常为3至21天，多数在10天左右，伤口距离中枢越近、污染越严重，潜伏期越短，病情也越重。新生儿破伤风则多因断脐消毒不严所致，是我国过去新生儿死亡的重要原因之一，随着新法接生普及已显著减少。

预防破伤风的关键在于及时正确处理伤口，浅表清洁伤口可用肥皂水和流动清水反复冲洗，再用碘伏消毒即可；深而窄或被泥土、铁锈污染的伤口，应尽快前往医疗机构进行清创处理，去除异物和坏死组织，破坏厌氧环境。同时需根据伤口情况和既往免疫史决定是否接种破伤风疫苗或注射破伤风抗毒素，从未完成基础免疫或免疫史不详者，应在受伤后尽快完成全程免疫。日常生活中应避免赤脚在田间、工地等场所行走，接触泥土或金属物品时佩戴防护手套，一旦受伤应尽早处置并咨询专业医生。