心脏聚停是怎么造成的
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龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏骤停可能由多种原因造成,主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、电解质紊乱、药物中毒、剧烈运动等。心脏骤停是指心脏射血功能突然终止,导致全身组织器官严重缺血、缺氧,若不及时救治会危及生命。
这是导致心脏骤停最常见的原因。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集,容易形成血栓堵塞血管,引起急性心肌梗死,心肌大面积缺血坏死,心电活动不稳定,诱发心室颤动等恶性心律失常,进而导致心脏骤停。患者常伴有胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状,建议及时就医,在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病会使心肌结构发生改变,心腔扩大或心室壁增厚,心肌收缩和舒张功能受损,心脏电传导系统异常,容易引发室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常,从而导致心脏骤停。患者常伴有活动后气促、乏力、心悸、水肿等症状,建议在医生指导下使用美托洛尔缓释片、卡托普利片、螺内酯片等药物缓解症状,延缓病情进展。
体内钾、镁、钙等电解质浓度异常,特别是严重的高钾血症或低钾血症,会影响心肌细胞的电生理特性,导致心肌细胞静息电位和动作电位异常,心肌兴奋性增高,易诱发恶性心律失常,引发心脏骤停。患者可伴有四肢无力、恶心、呕吐、神志淡漠等症状。日常应均衡饮食,适量摄入富含钾、镁的食物,如香蕉、坚果、绿叶蔬菜等,同时及时就医,遵医嘱静脉滴注氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液等药物纠正电解质失衡。
某些药物使用不当或过量,如洋地黄类药物、抗心律失常药物、抗抑郁药物等,可直接影响心肌细胞的离子通道或受体功能,导致心肌电活动紊乱,产生严重的心律失常,从而诱发心脏骤停。患者可伴有头晕、视物模糊、恶心、心律失常等症状。一旦怀疑药物中毒,应立即停药,并尽快就医进行洗胃、血液净化等治疗。
平时缺乏运动的人群突然进行剧烈运动,或运动员在超负荷训练时,交感神经过度兴奋,儿茶酚胺大量释放,导致心率急剧加快、血压升高,心肌耗氧量显著增加,同时可能引起冠状动脉痉挛或电解质大量流失,增加心脏骤停的风险。建议根据自身体能循序渐进地增加运动强度,运动前充分热身,运动过程中适量补充水分和电解质,避免在高温、寒冷等极端环境下运动。
预防心脏骤停,日常应保持健康的生活方式,规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,保持情绪稳定,避免焦虑、愤怒等不良情绪刺激。饮食上减少高盐、高脂、高糖食物的摄入,适量多吃新鲜蔬菜水果、全谷物和富含优质蛋白的食物,戒烟限酒,定期进行体检,关注血压、血脂、血糖等指标变化。既往有心脏疾病史的人群,应遵医嘱规律服药,随身携带急救药物,并定期到医院复查,在医生指导下评估心脏功能,必要时植入埋藏式心脏复律除颤器以预防心脏骤停的发生。