子宫癌与子宫肌瘤的区别

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

子宫癌与子宫肌瘤是两种性质完全不同的疾病，子宫癌是恶性肿瘤，子宫肌瘤是良性肿瘤。两者在病因、症状、治疗及预后等方面存在明显差异。

子宫癌是起源于子宫内膜或子宫肌层的恶性肿瘤，具有侵袭和转移能力，会威胁生命安全。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，生长缓慢，不会发生转移，恶变概率极低，多数患者无明显不适。

子宫癌早期可出现不规则阴道出血、月经量增多、经期延长，进展期可有阴道排液增多、呈血性或脓性，晚期可出现腹痛、腰骶部疼痛、消瘦、贫血等消耗性表现。子宫肌瘤多数无症状，部分患者可出现月经量增多、经期延长、白带增多，肌瘤较大时可有下腹包块、压迫症状如尿频、便秘等，一般不引起全身消耗性表现。

子宫癌多见于绝经后女性，尤其是50-70岁人群，与肥胖、高血压、糖尿病、长期雌激素刺激、不孕不育等因素相关。子宫肌瘤多见于育龄期女性，30-50岁为高发阶段，与雌激素水平相关，绝经后肌瘤多可萎缩变小。

子宫癌确诊依赖诊断性刮宫或宫腔镜下活检，病理检查可见癌细胞，超声可提示子宫内膜增厚或占位。子宫肌瘤通过妇科超声即可明确诊断，表现为子宫肌层内低回声团块，边界清晰，必要时可行磁共振检查进一步明确。

子宫癌以手术切除为主，包括全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，术后根据病理分期辅以放疗、化疗或内分泌治疗。子宫肌瘤无症状者可定期随访观察，有症状者可考虑药物治疗如促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮片、醋酸甲羟孕酮片等，或行肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等保守性手术。

子宫癌与子宫肌瘤在性质、症状、好发人群、诊断和治疗方面均有显著区别，发现异常阴道出血或月经改变时，建议及时到妇科就诊，通过超声、宫腔镜或病理检查明确诊断，避免延误治疗。