得了心梗的患者需要怎么办
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高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心梗患者可通过紧急医疗救治、药物治疗、介入治疗、心脏康复训练、生活方式调整等方式治疗。心梗通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。
心梗发作时需立即拨打急救电话,保持患者安静平卧,避免活动加重心脏负担。急救人员到达前可给予患者硝酸甘油舌下含服,但需注意血压监测。及时进行心电图检查和心肌酶谱检测以明确诊断,为后续治疗争取时间。
急性期常用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,抗凝药物如肝素,以及溶栓药物如尿激酶。缓解期需长期服用β受体阻滞剂如美托洛尔,血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,他汀类药物如阿托伐他汀等,以改善心肌供血、预防再次发作。
对于适宜患者可进行冠状动脉造影检查,根据病变情况选择经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。介入治疗能迅速开通闭塞血管,恢复心肌血流灌注,显著降低病死率和并发症发生率。
病情稳定后应在专业指导下进行循序渐进的心脏康复训练,包括有氧运动、抗阻训练和呼吸训练。康复训练能改善心肺功能,提高运动耐量,促进侧支循环建立,但需密切监测心率、血压等指标。
需严格戒烟限酒,控制每日钠盐摄入量低于5克。保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食以低脂、低胆固醇、高纤维为主,多摄入新鲜蔬果和全谷物。定期监测血压、血糖、血脂等指标。
心梗患者出院后需建立长期随访计划,每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,每次30分钟左右,每周5次。注意气候变化时保暖,预防呼吸道感染。保持乐观心态,必要时寻求心理辅导支持。随身携带急救药物和病情说明卡,出现胸痛持续不缓解需立即就医。