得了肾结石该怎么办
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张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升饮水量可稀释尿液,减少晶体沉积。建议选择白开水、柠檬水等低糖饮品,均匀分配在全天饮用。排尿量增加有助于微小结石自然排出,尿液颜色以淡黄色为宜。
限制每日钠盐摄入不超过5克,减少腌制食品。控制动物蛋白摄入量,增加柑橘类水果和绿叶蔬菜。草酸钙结石患者需避免菠菜、坚果等高草酸食物,尿酸结石患者应限制内脏和海鲜。
枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石,双氯芬酸钠能缓解肾绞痛发作。α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管促进排石,抗生素用于合并尿路感染的情况。需在医生指导下根据结石成分选择药物。
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,术后需配合体位排石。治疗前后需评估肾功能,重复治疗需间隔2周以上。
针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。在腰部建立微小通道,采用激光或气压弹道碎石后取出。术后需留置肾造瘘管,存在出血和感染风险,需严格掌握适应症。
肾结石患者日常应保持规律运动如跳绳、爬楼梯促进微小结石排出,避免久坐憋尿。可适量饮用金钱草、玉米须等中药代茶饮,但需警惕虚假广告宣传的排石偏方。每年进行泌尿系统超声复查,出现持续腰痛、血尿、发热等症状需及时就医。建立饮食日记记录水分和营养素摄入,超重患者需逐步减重至BMI正常范围。