肠梗阻是怎么得的

来源:复禾健康

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姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起,可通过胃肠减压、灌肠通便、药物缓解、手术松解、肿瘤切除等方式治疗。

1、肠粘连:

腹腔手术或炎症后形成的纤维组织带可能缠绕肠管,造成肠腔狭窄。患者常伴有阵发性腹痛和呕吐,腹部X线可见阶梯状液平。轻症可通过禁食和胃肠减压缓解,严重粘连需手术松解。

2、肠扭转:

肠道系膜过长或体位突变可能导致肠管沿系膜轴旋转,形成闭袢性梗阻。典型表现为突发剧烈腹痛伴肛门停止排气,CT扫描可见"漩涡征"。早期可通过肠镜复位,晚期需急诊手术防止肠坏死。

3、肠套叠:

婴幼儿因肠道蠕动节律紊乱易发生回肠套入结肠,成人多与肠道息肉或肿瘤相关。特征性症状为果酱样大便和腹部腊肠样包块,超声检查可见"靶环征"。空气灌肠多可复位,失败者需手术处理。

4、肿瘤压迫:

结肠癌或腹腔转移瘤可能直接压迫肠腔或浸润肠壁,造成渐进性梗阻。多伴有消瘦、贫血等消耗症状,肠镜检查可明确诊断。根据肿瘤分期选择支架置入、造瘘或根治性切除术。

5、粪石堵塞:

长期便秘或服用某些药物可能形成坚硬粪块阻塞肠腔,常见于老年人和卧床患者。表现为腹胀和排便困难,腹部触诊可及条索状硬块。通过灌肠和手动掏便多能解除,需同时调整饮食结构预防复发。

预防肠梗阻需保持规律排便习惯,每日摄入30克以上膳食纤维,推荐食用燕麦、火龙果、芹菜等富含纤维的食物。适度进行腹部按摩和快走运动促进肠蠕动,术后患者应尽早下床活动。出现持续腹痛、呕吐或停止排便排气时应立即就医,避免自行服用泻药加重病情。