高血脂跟胆固醇有什么区别
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张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂与胆固醇的区别在于高血脂是血液中脂质异常的总称,而胆固醇是其中一种具体脂质成分。高血脂主要包括总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高及高密度脂蛋白胆固醇降低四种类型。
高血脂指血液中脂类物质浓度超过正常范围,属于代谢综合征的组成部分。胆固醇是环戊烷多氢菲衍生物,分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,前者具有血管保护作用,后者与动脉粥样硬化密切相关。
高血脂通过血脂四项检测评估,包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇检测仅针对总胆固醇及其亚组分,正常总胆固醇应低于5.2毫摩尔每升,低密度脂蛋白胆固醇宜控制在3.4毫摩尔每升以下。
高血脂发病涉及脂蛋白代谢酶异常、载脂蛋白缺陷等多环节。胆固醇异常主要与肝脏合成增加、肠道吸收过多相关,家族性高胆固醇血症患者存在低密度脂蛋白受体基因突变。
高血脂患者可能出现黄色瘤、早发性角膜环等症状。纯胆固醇升高早期常无症状,严重时引发动脉粥样硬化,表现为心绞痛、间歇性跛行等缺血性症状。
高血脂治疗需综合控制所有异常指标,包括贝特类降甘油三酯药物和他汀类降胆固醇药物。单纯胆固醇升高首选他汀类药物,严重病例需联合胆固醇吸收抑制剂或前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂。
日常需减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入,增加深海鱼类、坚果等不饱和脂肪酸来源。每周进行150分钟中等强度有氧运动,肥胖者减轻体重5%-10%可改善血脂谱。定期监测血脂指标,40岁以上人群每年至少检测一次空腹血脂,糖尿病患者需增加监测频率。烹饪选用植物油替代动物油,避免高温煎炸,多采用蒸煮方式保留食物营养。