做完动静脉瘘注意点

动静脉瘘术后需注意预防感染、监测血流、避免压迫、观察并发症及定期复查。动静脉瘘的护理要点主要有保持伤口清洁、监测震颤与杂音、避免患肢受压、警惕血栓形成、遵循医嘱复诊。

1、伤口护理：

术后需每日检查手术切口，使用无菌敷料覆盖，避免沾水或污染。如发现红肿、渗液或发热等感染迹象，应立即就医。透析患者需在穿刺前严格消毒皮肤，透析后按压止血时间不少于15分钟。

2、血流监测：

每日需触摸瘘管震颤感，用听诊器检查血管杂音强度。震颤减弱或杂音消失可能提示狭窄或血栓，需立即联系建议记录震颤强度变化，为复诊提供参考依据。

3、避免压迫：

禁止在造瘘侧肢体测血压、抽血或佩戴紧身衣物。睡眠时避免压迫患肢，建议使用软枕垫高。提重物不超过5公斤，防止外力撞击导致血管损伤。

4、血栓预防：

术后早期可能出现局部肿胀、皮温降低或疼痛加剧，提示血栓风险。可遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素，但禁止自行调整剂量。适当握力训练可促进血流，但需避免剧烈运动。

5、定期评估：

术后1个月需进行超声检查评估瘘管成熟度，之后每3-6个月复查血流参数。透析患者每次治疗前需评估穿刺点愈合情况，出现异常膨出或皮肤变薄时应考虑血管重塑手术。

术后饮食应保证优质蛋白摄入，每日鱼肉蛋奶不少于200克，促进组织修复。限制高磷食物如动物内脏、碳酸饮料，维持血磷在1.13-1.78mmol/L。可进行握力球锻炼，每日3组每组20次，增强前臂肌肉泵血功能。冬季注意肢体保暖，洗澡水温不超过40℃，避免冷刺激诱发血管痉挛。保持每日饮水量2000-2500毫升，透析患者需根据尿量调整，两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。