急性肠胃炎有哪些症状怎么引起的
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陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
急性肠胃炎可能由病毒或细菌感染、食物中毒、药物刺激、过敏反应、免疫力低下等原因引起,常见症状包括腹痛腹泻、恶心呕吐、发热乏力、脱水、电解质紊乱等。
病毒性感染以轮状病毒、诺如病毒多见,细菌性感染常见沙门氏菌、志贺氏菌。病原体侵袭肠道黏膜导致炎症反应,表现为突发水样腹泻伴肠绞痛。治疗需根据病原学检查选用抗病毒药物或抗生素,同时补充口服补液盐。
食用被金黄色葡萄球菌、副溶血弧菌污染的海鲜或隔夜饭菜后,毒素直接刺激胃肠黏膜。典型症状为进食后2-6小时出现喷射状呕吐,需立即停止进食可疑食物,轻症者可服用蒙脱石散吸附毒素。
非甾体抗炎药、抗生素等药物可能破坏肠道菌群平衡或损伤胃黏膜。表现为用药后出现的黏液便或黑便,需在医生指导下调整用药方案,必要时联用双歧杆菌等益生菌制剂。
部分人群对海鲜、乳制品等食物过敏,引发IgE介导的速发型变态反应。除腹泻外常伴有皮肤荨麻疹,需立即回避过敏原,严重时需使用氯雷他定等抗组胺药物。
艾滋病患者、化疗后人群易感染隐孢子虫等机会性病原体。症状迁延不愈且易出现血便,需完善免疫功能检测,必要时静脉输注免疫球蛋白增强抵抗力。
发病期间建议采用BRAT饮食香蕉、米粥、苹果泥、吐司,避免乳制品及高纤维食物。注意补充淡盐水或口服补液溶液预防脱水,便后需用肥皂水彻底清洁双手。若出现持续高热、血便、意识模糊等严重症状,或婴幼儿/老年人出现尿量明显减少,应立即急诊就医。恢复期可逐步添加低脂酸奶、蒸蛋等易消化食物,两周内禁止饮酒及辛辣刺激饮食。