腹膜炎有哪些症状,是怎么引起的
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陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
腹膜炎主要表现为腹痛、发热、恶心呕吐等症状,可能由消化道穿孔、腹腔感染、外伤等因素引起。
腹痛是腹膜炎最突出的症状,疼痛通常突然发生且持续加重,初期可能局限于病变部位,随着炎症扩散发展为全腹疼痛。腹膜受到刺激时会出现压痛、反跳痛和肌紧张等典型体征,咳嗽或移动体位可能加剧疼痛。
多数患者会出现38℃以上的发热,伴随寒战、出汗等全身症状。体温变化与感染程度相关,化脓性腹膜炎可能出现高热,而结核性腹膜炎多为长期低热。严重感染时可出现感染性休克表现。
患者常伴有恶心呕吐、食欲减退等消化道反应,肠麻痹时可能出现腹胀、停止排气排便。呕吐物初期为胃内容物,后期可能含有胆汁或肠内容物。这些症状与腹膜炎症刺激神经反射及肠蠕动减弱有关。
消化道穿孔是常见病因,胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔、肠憩室穿孔等都可能导致消化液或粪便进入腹腔。穿孔后胃酸、胰液等化学刺激和细菌感染共同作用,引发急性化脓性炎症反应。
腹腔内感染可通过血行播散、邻近器官扩散或外伤直接侵入。女性盆腔炎、胆囊炎、胰腺炎等都可能继发腹膜炎。肝硬化腹水患者易发生自发性细菌性腹膜炎,与肠道菌群移位有关。
腹膜炎患者应严格禁食,通过静脉补充营养,恢复期选择低纤维、易消化的流质或半流质饮食。注意卧床休息,避免剧烈活动加重腹痛。保持伤口清洁干燥,遵医嘱按时服用抗生素。出现持续发热、腹痛加剧等情况需及时复诊,监测血常规等指标评估治疗效果。康复阶段可进行适度活动促进肠功能恢复,逐步过渡到正常饮食。