根尖周炎引起的牙龈肿起

根尖周炎引起的牙龈肿起通常提示根尖区的炎症已经突破骨壁形成脓液积聚，需要及时进行根管治疗。根尖周炎引起的牙龈肿起主要有根尖区脓肿形成、根尖区瘘管、牙槽骨吸收、间隙感染、牙齿松动等原因。

1、脓肿形成

牙根尖部位的细菌感染持续发展，炎症产物和脓液在根尖区聚集，突破牙槽骨和黏膜后在牙龈表面形成隆起的肿块。此时肿起部位通常质地偏软，按压有波动感，可能伴有明显疼痛和牙齿咬合不适。建议尽早到口腔科进行根管引流，不可自行挤压或挑破肿起部位，以免感染扩散。

2、瘘管形成

慢性根尖周炎长期存在时，脓液会沿阻力较小的路径排出，在牙龈表面形成窦道开口，表现为反复肿起又消退的小包。肿起处可能间歇性溢出少量脓液，疼痛感往往不明显，容易被忽视。这种情况提示根尖病变已存在较长时间，需要在医生指导下完成根管治疗，常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，均须遵医嘱使用。

3、牙槽骨吸收

根尖区的炎症长期刺激会导致周围牙槽骨逐渐破坏吸收，牙龈失去下方骨组织支撑后出现局部肿胀或塌陷。拍摄口腔X线片可见根尖区透射影，牙齿可能感觉浮起、咬合无力。骨破坏程度较轻时通过规范根管治疗可促进骨组织修复，破坏范围较大时预后相对差一些。

4、间隙感染

根尖区的脓液突破骨膜后向周围软组织间隙扩散，可引起面部或颌下区肿胀，属于需要重视的情况。此时肿起范围超出牙龈，可伴有张口受限、吞咽不适、发热等全身表现。建议立即就医处理，医生会根据情况选择切开引流，并配合使用甲硝唑片、青霉素V钾片、罗红霉素胶囊等药物控制感染。

5、牙齿松动

根尖周炎症累及牙周膜时，牙齿的支持组织受损，可出现不同程度的松动，牙龈肿起同时伴有牙齿不敢咬物。松动程度较轻者在炎症控制后多可恢复稳固，松动明显者需评估牙齿能否保留。日常应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，按医生安排定期复查。

日常要注意保持口腔清洁，早晚用软毛牙刷按照巴氏刷牙法认真刷牙，饭后用温水或淡盐水漱口，减少食物残渣滞留。饮食上适量吃小米粥、蒸蛋羹、豆腐等温和易咀嚼的食物，避免过烫、过硬、过辣的刺激性食物，减少对肿起牙龈的刺激。规律作息、避免熬夜有助于身体抵抗力恢复。牙龈肿起反复出现或伴有明显疼痛、面部肿胀、发热时，应尽快到口腔科就诊，不要自行使用药物或尝试偏方处理。