超声胃镜怎么办
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陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
超声胃镜可通过检查前准备、麻醉配合、体位配合、术中配合呼吸、检查后护理等方式完成。超声胃镜通常由胃部病变评估、胰腺胆管观察、黏膜下病变判断、肿瘤分期评估等原因进行。超声胃镜是将超声探头与内镜结合的一种检查方式,能在观察消化道黏膜的同时,对管壁及邻近器官进行超声扫描,帮助发现普通胃镜难以看清的病变。
检查前需禁食禁饮较长时间,让胃内保持空虚状态,便于观察和操作。检查前一天晚餐宜清淡,避免进食油腻、不易消化的食物。部分人群需要按安排服用祛泡剂,减少胃内泡沫干扰图像质量。长期服用抗凝药物的人群应提前告知医生,由医生评估是否需要调整用药。检查当天需有家属陪同,携带既往检查报告和病历资料。
超声胃镜多采用咽喉局部麻醉,部分人群会选择无痛方式。局部麻醉时会含服麻醉药物,需要让药物在咽喉部停留充分时间,使黏膜充分麻醉,减轻插镜时的不适。选择无痛方式的人群需配合麻醉评估,告知过敏史和基础疾病情况。麻醉期间须由专业人员全程监护,不可自行使用镇静类药物。
检查时通常采取左侧卧位,双腿微屈,头部略向前倾,松开衣领和腰带。口腔旁会放置牙垫,防止咬伤内镜。身体保持放松,双手自然放置,不要随意抓握内镜管线。检查过程中如有口水分泌,让其自然流出,不要吞咽,以免影响操作和引起呛咳。
内镜通过咽喉时会有恶心感,此时可按提示做深呼吸,用鼻子缓慢吸气、用嘴缓慢呼气,帮助减轻不适。身体尽量保持不动,避免突然抬头或扭动。医生向胃内注水或充气时会有腹胀感,属于正常现象,无须紧张。如出现明显剧烈腹痛等异常感受,可通过约定手势示意医生。
检查结束后需在观察区休息一段时间,待麻醉作用消退后再离开。局部麻醉人群需等待咽喉麻木感消失后再进食饮水,先尝试少量温水,无呛咳后再进食温凉流质食物。当天饮食宜清淡温软,可选择米粥、面条等,避免辛辣刺激和过烫的食物。检查后可能有短时间的咽部不适或腹胀,多可自行缓解,若出现持续腹痛、呕血、黑便等情况应及时就医。
日常要注意规律进餐、细嚼慢咽,适量吃小米粥、山药、南瓜等温和易消化的食物,减少浓茶、烈酒和辛辣食物的摄入,保持情绪平稳,避免长期熬夜。检查后当天不宜剧烈运动,可选择散步等温和活动,第二天再逐步恢复日常锻炼。有胃部慢性疾病的人群应按医生安排定期复查,将每次检查结果妥善保存,便于后续对比评估。