最常见的肝病是什么
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葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
最常见的肝病是脂肪性肝病,主要包括非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等类型。脂肪性肝病在人群中的检出比例较高,与饮食结构、体重、饮酒习惯等因素密切相关。
这是脂肪性肝病中最常见的一种,指在没有大量饮酒的情况下,肝脏内脂肪堆积过多。多与超重、腹型肥胖、血脂异常、血糖偏高等代谢问题有关。早期往往没有明显不适,部分人会有乏力、右上腹隐胀感。日常以调整饮食结构、控制体重、增加有氧运动为主,比如快走、游泳等,减少精制糖和油炸食品的摄入。若伴有血脂、血糖异常,需在医生指导下使用调脂、降糖类药物,不可自行用药。
长期过量饮酒会损伤肝细胞,导致脂肪沉积、炎症甚至纤维化。早期可表现为脂肪肝,继续发展可能出现酒精性肝炎。常见表现为乏力、食欲下降、肝区不适。核心处理是戒酒,同时补充适量优质蛋白和B族维生素,多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果。出现肝功能异常时,医生可能根据情况使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物辅助改善,须遵医嘱使用。
部分药物、保健品或中草药使用不当可损伤肝脏,表现为转氨酶升高、乏力、食欲减退、尿色加深。常见诱因包括解热镇痛药过量、某些抗结核药、部分中草药等。怀疑与用药相关时应及时停用可疑药物并就医,由医生评估是否使用甘草酸二铵肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等保肝药物,用药必须在医生指导下进行。
以乙型和丙型较为常见,可通过血液、母婴、性接触等途径传播。慢性感染早期症状不明显,部分人会有乏力、食欲差、肝区隐痛。预防重点是接种乙肝疫苗、避免不安全的注射和输血、注意个人卫生。已感染者需定期复查肝功能、病毒载量和肝脏影像,由医生判断是否需要抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等,不可自行服用。
这类肝病相对少见,是免疫系统错误攻击自身肝细胞或胆管所致,多见于中年女性。可表现为乏力、皮肤瘙痒、黄疸、关节不适。诊断需要结合自身抗体、肝功能及影像学检查。治疗以控制免疫反应、保护肝功能为主,医生可能使用熊去氧胆酸胶囊、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物,均须严格遵医嘱,定期复查监测疗效和不良反应。
日常养护肝脏可从饮食和运动入手,适量吃新鲜蔬菜水果、全谷物、鱼类和豆制品,控制油腻食物和含糖饮料,规律作息,避免熬夜。每周安排几次中等强度运动,如快走、骑车、游泳等,每次持续一段时间,以身体微微出汗为宜。限制饮酒或不饮酒,用药前留意说明书并咨询专业人员,避免多种药物叠加使用。已经确诊肝病的人群应按照医生安排定期复查肝功能和相关影像检查,出现乏力加重、黄疸、腹胀等情况及时就医。