儿童抽动症的原因有哪些
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许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童抽动症医学上称为抽动障碍,原因主要有遗传因素、神经递质失衡、围产期因素、心理应激、感染与免疫因素。抽动障碍是儿童期起病的神经发育障碍,表现为不自主的肌肉抽动或发声,多数症状较轻,随年龄增长可缓解。
抽动障碍具有明显的家族聚集倾向,部分儿童存在基因易感性。遗传因素可能影响大脑神经环路的发育,导致抽动阈值的降低。这类儿童的治疗以行为干预为主,家长需了解疾病特点,避免过度关注和责备,帮助儿童建立规律作息,减少诱发因素。症状明显影响生活时可在医生指导下使用阿立哌唑片、盐酸硫必利片、氟哌啶醇片等药物,不可自行使用。
抽动障碍与大脑内多巴胺、5-羟色胺等神经递质功能失调有关,基底节环路调控异常可导致不自主运动。这类儿童常表现为眨眼、耸肩、清嗓子等症状。治疗上可先进行习惯逆转训练等行为治疗,家长需配合记录抽动发生的场景和频率。症状较重时医生可能考虑使用盐酸硫必利片、阿立哌唑片、盐酸可乐定片等药物调节神经递质,须严格遵医嘱。
早产、低出生体重、出生时缺氧、母亲孕期吸烟或情绪剧烈波动等因素,可能增加儿童患抽动障碍的概率。这类因素与脑发育关键期的损伤有关。家长需关注儿童的发育里程碑,保证充足睡眠和均衡营养,适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果。日常避免让儿童长时间看电视和玩电子游戏,减少视觉和精神的疲劳刺激。
学习压力过大、家庭关系紧张、被批评指责、突然的惊吓等心理应激,常成为抽动症状出现或加重的诱因。儿童可能出现眨眼、皱眉、摇头、发出清嗓声等表现,情绪紧张时加重,放松时减轻。家长需调整教育方式,多给予鼓励和陪伴,避免当众提醒或训斥抽动行为。保证每天有户外活动时间,如慢跑、跳绳等,帮助儿童释放压力。
部分儿童在链球菌感染等呼吸道感染后出现抽动症状,可能与免疫反应影响中枢神经系统有关。抽动障碍还可能与中枢神经系统感染、颅脑外伤等因素有关,通常表现为突发的不自主抽动、发声等症状。这类情况需及时就医评估,明确诱因。治疗上由医生根据病情选择行为治疗或药物治疗,家长需配合记录症状变化,按医嘱定期复诊。
日常护理中,家长需给儿童营造宽松的家庭氛围,保证规律作息和充足睡眠,适量吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。鼓励儿童参加慢跑、游泳、跳绳等运动,帮助缓解紧张情绪。避免长时间使用电子产品,减少过度兴奋。抽动症状轻微且不影响生活时以观察和心理支持为主,若抽动频繁影响学习、社交,或出现发声抽动、自伤行为,建议及时到儿童神经或心理专科就诊,切勿自行给儿童使用药物。