会厌在咽喉的哪个位置
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
会厌位于喉部入口处,舌根后方,形似叶片状软骨结构,主要功能是吞咽时遮盖喉口防止食物误入气管。
会厌是喉部唯一一块弹性软骨,上缘游离于舌根与会厌谷之间,下端通过甲状会厌韧带固定于甲状软骨内面。正面观呈树叶状,侧面呈Ω形弯曲,站立时与咽后壁呈45度角倾斜。其前表面朝向舌根,后表面朝向喉腔,两侧边缘与杓状软骨相连形成喉入口的边界。
会厌前方与舌根部通过舌会厌正中襞相连,两侧为扁桃体窝和咽侧壁。下方通过甲状会厌膜连接甲状软骨,后方正对喉前庭。会厌谷是其与舌根之间的凹陷处,常为异物滞留部位。该区域丰富的淋巴组织构成舌扁桃体的一部分。
会厌在静息状态下保持直立,维持呼吸道开放。吞咽时喉部上提,会厌向后下翻转盖住喉口,与杓会厌襞共同形成保护屏障。这一运动由喉内肌群协同完成,其中甲杓肌收缩使会厌基部后移,杓会厌肌牵引杓状软骨前倾。
间接喉镜检查时,会厌是首个可见的喉部结构,其颜色呈粉白半透明。会厌炎患者可见樱桃红色肿胀。气管插管需将会厌挑起暴露声门,纤维喉镜通过会厌谷进入下咽部。影像学检查中,颈部侧位片可清晰显示会厌与喉腔的关系。
新生儿会厌呈Ω形更明显,与软腭接触协助哺乳期呼吸。儿童期会厌相对成人更柔软,位置更高。老年人会厌钙化程度增加,弹性减退可能导致吞咽协调障碍。胚胎第4周时,会厌由第3、4鳃弓间充质发育形成。
日常需注意避免呛咳引发会厌损伤,进食时细嚼慢咽减少会厌负担。保持口腔卫生可预防会厌周围感染,戒烟限酒能降低会厌病变风险。出现吞咽疼痛、呼吸困难等症状应及时就医,急性会厌炎可能迅速进展为呼吸道梗阻。发音训练可增强会厌周围肌肉协调性,游泳时避免突然吸气防止会厌反射异常。