败血症是怎么样的

来源:复禾健康

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孟莉主任医师 北京天坛医院  血液内科

败血症是由病原微生物感染引发的全身炎症反应综合征,主要表现为寒战高热、呼吸急促、心率增快、意识模糊等症状,严重时可导致多器官功能衰竭。

1、感染源:

败血症常见感染源包括肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。细菌是最主要的致病微生物,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。感染源控制是治疗关键,需通过血培养、影像学检查明确感染部位。

2、全身炎症:

病原体侵入血液后触发全身炎症级联反应,释放肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症介质。临床表现为体温>38℃或<36℃,心率>90次/分,呼吸>20次/分,白细胞计数异常。炎症指标如降钙素原、C反应蛋白显著升高。

3、器官损伤:

持续炎症反应可造成多器官功能障碍,常见序贯性损伤包括急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝功能障碍、凝血异常等。器官支持治疗需根据受损程度选择机械通气、血液净化等措施。

4、血流动力学:

血管扩张和毛细血管渗漏导致有效循环血量不足,出现感染性休克。临床特征为血压下降收缩压<90mmHg、四肢湿冷、尿量减少。需快速液体复苏,必要时使用血管活性药物维持灌注压。

5、高危因素:

老年人、婴幼儿、糖尿病患者、免疫抑制人群及创伤术后患者更易发生败血症。长期留置导管、广谱抗生素滥用也会增加风险。早期识别高危人群有助于及时干预。

预防败血症需加强个人卫生管理,及时处理感染病灶,避免滥用抗生素。出现持续高热伴寒战、意识改变等症状应立即就医。治疗期间需保证营养摄入,选择高蛋白易消化食物,维持水电解质平衡。恢复期可进行适度康复训练,但需避免过度劳累。定期复查炎症指标和器官功能,监测感染复发迹象。