心室预激是什么意思

心室预激是一种心脏传导系统异常，主要表现为心房冲动通过异常旁路提前激动心室。常见原因包括先天性旁路存在、心肌病、心脏手术史等，典型表现为心悸、心动过速，严重时可诱发室颤。

1、传导异常：

心室预激的核心是存在房室旁路如肯特束，使电信号绕过房室结直接下传。这种异常通路多属先天性，少数与心肌纤维化或手术瘢痕有关。心电图上可见PR间期缩短和δ波，是诊断的重要依据。

2、临床表现：

多数患者表现为阵发性室上性心动过速，发作时心率可达150-250次/分，伴心悸、胸闷。约30%患者合并房颤时可能恶化为室颤，出现晕厥或猝死。无症状者约占20%-30%，常通过体检心电图发现。

3、诊断方法：

标准12导联心电图可显示典型预激波，必要时行食管调搏或心内电生理检查明确旁路位置。动态心电图有助于捕捉阵发性心律失常，超声心动图可排除结构性心脏病。

4、药物治疗：

急性发作时可选用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药终止心动过速。长期预防可用β受体阻滞剂如美托洛尔或钙通道阻滞剂如维拉帕米，但需注意这些药物禁用于预激合并房颤患者。

5、射频消融：

对于反复发作或高危患者，导管射频消融是根治性治疗手段，成功率超过95%。通过三维标测定位旁路，用射频能量阻断异常传导，术后需监测心电图变化。

心室预激患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，限制咖啡因和酒精摄入。建议每半年复查心电图，合并器质性心脏病者需定期评估心功能。出现持续心悸或晕厥需立即就医，未行消融治疗的孕妇分娩时应进行心电监护。日常可进行散步、太极拳等低强度运动，保持规律作息有助于减少心律失常发作。