心脏造影是什么检查

心脏造影是通过向冠状动脉注入造影剂并拍摄X光影像的检查手段，主要用于评估冠状动脉狭窄或阻塞情况。心脏造影的适应症包括疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后评估等，检查过程需局部麻醉并穿刺桡动脉或股动脉，全程约30-60分钟。

1、检查原理：

心脏造影利用碘化造影剂在X光下的显影特性，通过导管将造影剂直接注入冠状动脉，实时显示血管形态。该技术能清晰呈现血管内径变化，检测血管狭窄程度超过50%的病变，分辨率可达0.2毫米，是诊断冠心病的金标准。

2、适应人群：

典型适应症包括运动试验阳性、反复胸痛疑似心绞痛、急性心肌梗死患者。高危因素人群如长期糖尿病合并胸痛、冠状动脉钙化评分异常者也需考虑检查。对于无症状但具有多重危险因素者，需结合其他检查综合判断。

3、术前准备：

检查前需完成血常规、凝血功能、肝肾功等实验室检查，停用二甲双胍类降糖药48小时。术前4小时禁食，穿刺部位备皮。需签署知情同意书，告知可能出现的造影剂过敏、血管损伤等风险，过敏体质者需提前进行碘过敏试验。

4、操作过程：

在导管室采取平卧位，心电监护下消毒穿刺部位。医生经桡动脉或股动脉插入导管至冠状动脉开口，分次注射造影剂获取多角度影像。检查中可能出现短暂胸部灼热感，需配合指令屏气。严重血管病变者可能同期进行支架植入术。

5、术后护理：

穿刺点需加压包扎6-8小时，桡动脉途径者术后即可活动，股动脉途径需卧床24小时。密切观察穿刺处出血、血肿及远端脉搏情况。建议术后24小时内饮水2000毫升促进造影剂排泄，肾功能不全者需监测尿量。一周内避免穿刺侧肢体负重。

心脏造影后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。术后1周内避免剧烈运动，可从每天15分钟散步开始逐步恢复活动量。长期服用阿司匹林等抗血小板药物者需定期复查凝血功能，出现牙龈出血、黑便等异常及时就诊。建议每3-6个月进行血脂、血糖监测，控制血压低于140/90毫米汞柱。吸烟者必须戒烟，饮酒量每日不超过25克乙醇当量。