鼻子出血怎样快速止血
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孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
鼻出血可通过压迫止血、冷敷、填塞、药物止血、电凝止血等方式快速处理。鼻出血多由鼻腔干燥、外伤、炎症、高血压、血液病等因素引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位,持续压迫10-15分钟。身体稍向前倾,避免血液倒流呛咳。压迫时用口呼吸,不要频繁松手查看。多数前鼻孔出血通过正确压迫可有效止血。若压迫无效需考虑后鼻孔出血可能。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前额部位,促使血管收缩止血。每次冷敷10分钟,间隔5分钟重复。注意避免冻伤皮肤,可用薄布包裹冰袋。冷敷同时保持压迫姿势效果更佳。寒冷刺激还能减轻局部肿胀不适感。
对出血量较大者,可用消毒棉球或医用明胶海绵填塞鼻孔。填塞物可蘸取少量肾上腺素溶液加强止血效果。填塞深度约3-5厘米,保留24-48小时后取出。自行填塞需注意避免将棉絮残留鼻腔,建议使用专业鼻腔止血海绵。
局部可使用凝血酶、云南白药等止血药物。严重出血需就医注射血凝酶、止血芳酸等全身止血药。高血压患者需同时控制血压,常用硝苯地平、卡托普利等降压药。血液病患者需针对原发病治疗,如血小板减少症需补充血小板。
反复出血或血管破裂者需耳鼻喉科行电凝术。医生通过鼻内镜定位出血点,用高频电刀凝固血管。手术时间约10-30分钟,术后填塞48小时。对鼻腔血管瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等顽固性出血效果显著。
鼻出血期间保持安静,避免擤鼻、剧烈活动。室内使用加湿器维持50%-60%湿度,鼻腔涂抹凡士林或生理海水喷雾保湿。多摄入富含维生素C的柑橘类水果及维生素K的绿叶蔬菜,促进血管修复。控制血压患者需规律服药,避免用力排便等升高腹压的动作。反复出血超过3次/月或单次出血超过30分钟需专科就诊排查肿瘤、血液病等病因。