月经不调要检查哪些

月经不调需根据病因进行针对性检查，主要包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能、凝血功能、宫腔镜检查五项核心项目。

1、性激素六项：

通过检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等六项指标，评估卵巢功能及排卵情况。多囊卵巢综合征患者常出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常，围绝经期女性则可能表现为促卵泡激素水平升高。检查需在月经周期特定时间进行，结果异常可能提示卵巢早衰、高泌乳素血症等内分泌疾病。

2、妇科超声：

经阴道或腹部超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变会导致经量增多，而宫腔粘连则表现为经量骤减。三维超声还能识别先天性生殖道畸形，如纵隔子宫等结构异常引起的月经紊乱。

3、甲状腺功能：

甲状腺素水平直接影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢患者常见月经稀发甚至闭经，甲减则易导致经期延长。检查包含促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，甲状腺抗体检测有助于诊断桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病。

4、凝血功能：

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等检测可筛查凝血障碍。青春期女性出现经期大出血需排除血友病、血小板减少症等血液病，而维生素K缺乏也可能导致异常子宫出血。严重凝血异常可能需血液科会诊。

5、宫腔镜检查：

对于超声提示内膜异常或反复出血患者，宫腔镜能直视宫腔病变并取活检。子宫内膜癌前病变常表现为不规则出血，宫腔粘连可在镜下行分离术。该检查能明确诊断约90%的异常子宫出血病因。

建议检查前记录3个月经周期的基础体温和出血模式，避免检查前24小时剧烈运动或性生活。检查期间保持均衡饮食，适当增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，规律作息有助于维持内分泌稳定。40岁以上女性建议每年增加乳腺钼靶检查排除相关疾病，青少年患者需关注体重变化对月经的影响。