鼻出血的止血方法和注意事项
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻出血可通过压迫止血、冷敷、填塞止血、药物止血、电凝止血等方式处理,通常由鼻腔干燥、外伤、炎症、高血压、血液病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫10-15分钟。身体稍前倾,避免血液倒流咽部。多数前鼻孔出血可通过此法有效控制。压迫时避免频繁松手查看,保持均匀用力。儿童需由成人协助完成操作。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前额,促使血管收缩。每次冷敷10分钟,间隔5分钟重复。注意避免冻伤皮肤,冰袋需用毛巾包裹。冷敷可配合压迫法增强效果,尤其适用于外伤性鼻出血。
对顽固性出血可用无菌棉球或明胶海绵填塞鼻腔。填塞物需浸渍凝血酶或肾上腺素溶液增强效果。自行操作时注意不要将填塞物推入过深,24小时内必须取出。严重出血需专业医生进行后鼻孔填塞。
局部可使用凝血酶冻干粉、去甲肾上腺素棉片等止血药物。全身性出血可口服云南白药、止血芳酸等药物。高血压患者需同时控制血压,避免使用收缩血管类药物。血液病患者需针对原发病治疗。
反复出血或血管性出血需耳鼻喉科行电凝术。通过高频电流封闭出血点,操作需局部麻醉。术后保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻。伴有鼻中隔偏曲者可能需同期矫正手术。
鼻出血期间保持环境湿度50%-60%,避免用力擤鼻、剧烈运动及辛辣饮食。多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的菠菜等绿叶蔬菜。出血停止后一周内避免热水浴和饮酒。反复出血超过3次/月或单次出血超过30分钟需排查高血压、血小板减少等系统性疾病。老年患者突发严重鼻出血应立即监测血压并就医。