奥司他韦的作用与功效及禁忌

奥司他韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防甲型、乙型流感病毒感染，其功效包括抑制病毒复制、缩短病程及降低并发症风险，禁忌人群包括对药物成分过敏者、严重肾功能不全患者及特定精神疾病史患者。

1、抗病毒作用：

奥司他韦通过选择性抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻断病毒从宿主细胞释放，从而阻止病毒扩散。该作用针对甲型和乙型流感病毒有效，但对其他呼吸道病毒无效。临床研究显示，发病48小时内用药可显著减少病毒载量。

2、治疗流感：

用于确诊或疑似流感患者的治疗，可缩短发热、咳嗽等症状持续时间约1-2天。对高危人群如老年人、慢性病患者，能降低肺炎等并发症发生率。需注意该药不能替代流感疫苗的预防作用。

3、预防感染：

与流感患者密切接触后，服用奥司他韦可降低70%-90%的发病风险。推荐用于未接种疫苗或疫苗效果不佳的高风险人群暴露后预防，预防性用药需持续至少10天。

4、特殊人群禁忌：

对奥司他韦或磷酸奥司他韦过敏者禁用。严重肾功能不全患者需调整剂量，肌酐清除率小于30ml/min者慎用。有精神疾病史患者可能出现异常行为等神经精神不良反应，需密切监测。

5、药物相互作用：

与丙磺舒合用可能升高血药浓度，需调整剂量。流感减毒活疫苗接种前后2周内避免使用，可能影响疫苗效果。与氯喹等碱性药物同服会降低奥司他韦吸收率。

使用奥司他韦期间建议保持充足水分摄入，出现恶心症状时可与食物同服。治疗期间若出现幻觉、意识模糊等精神症状需立即就医。预防用药期间仍需采取戴口罩、勤洗手等防护措施。慢性病患者用药前应评估肝肾功能，妊娠期妇女需权衡利弊后使用。流感季节前接种疫苗仍是最有效的预防手段。