小肠梗阻是什么病

小肠梗阻是肠道内容物通过受阻的急腹症，主要由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫或疝气嵌顿等原因引起，临床表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。

1、肠粘连：

腹部手术后或腹腔感染导致的纤维组织增生是最常见诱因，约占机械性梗阻的60%。粘连带压迫肠管形成角状扭曲，初期出现阵发性绞痛伴肠鸣亢进，后期发展为持续性胀痛。需通过胃肠减压、静脉补液保守治疗，反复发作需手术松解粘连。

2、肠扭转：

肠系膜过长或饱餐后剧烈运动易诱发肠管旋转180-720度，好发于乙状结肠和回盲部。突发剧烈腹痛呈持续性伴腰背部放射，腹部可见不对称膨隆。X线显示"咖啡豆征"，需急诊手术复位防止肠坏死。

3、肠套叠：

婴幼儿因肠道淋巴增生或病毒感染导致回肠套入结肠，成人多由肿瘤引发。特征性表现为果酱样血便、腊肠样包块，超声见"靶环征"。早期可通过空气灌肠复位，晚期需手术处理原发病灶。

4、肿瘤压迫：

小肠腺癌、淋巴瘤或转移瘤占位可导致渐进性梗阻，常伴体重下降、贫血等消耗症状。CT可见"鸟嘴征"狭窄段，需手术切除肿瘤并行肠吻合，晚期患者可放置肠道支架缓解症状。

5、疝气嵌顿：

腹股沟疝或切口疝内容物不能回纳时，肠管血运受阻发展为绞窄性梗阻。触诊疝囊张力增高伴压痛，皮肤红肿提示坏死可能。需紧急手术还纳疝内容物并修补缺损，避免肠穿孔。

术后早期需禁食并逐步过渡至流质饮食，选择低渣高蛋白食物如蒸蛋羹、过滤米汤。恢复期每日进行腹部按摩促进肠蠕动，取屈膝侧卧位缓解腹胀。三个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查腹部CT评估吻合口情况。出现阵发性腹痛加重或发热需立即就医排除再梗阻。