冠脉造影是什么检查

冠脉造影是诊断冠状动脉疾病的金标准检查，通过向冠状动脉注入造影剂并拍摄X光影像，直观显示血管狭窄或堵塞情况。检查过程主要包括局部麻醉、导管插入、造影剂注射和影像采集四个步骤。

1、检查原理：

利用X射线无法穿透含碘造影剂的特性，当造影剂随血流充盈冠状动脉时，通过数字减影血管造影技术生成血管形态的动态图像。这种实时成像能清晰显示血管内径变化，精确测量狭窄程度，分辨率可达0.2毫米。

2、适应症：

典型适应症包括疑似急性冠脉综合征、稳定性心绞痛药物治疗无效、心肌梗死后机械并发症评估等。对于冠状动脉CT显示中重度狭窄、负荷试验阳性或血运重建术后复发胸痛的患者，冠脉造影具有不可替代的诊断价值。

3、术前准备：

需完善血常规、凝血功能、肝肾功等实验室检查，停用二甲双胍等可能影响造影剂代谢的药物。术前4-6小时禁食，腹股沟区备皮，建立静脉通路。医生会详细告知手术风险，包括造影剂肾病、血管损伤等可能并发症。

4、操作过程：

多采用桡动脉或股动脉穿刺入路，在DSA机器引导下将导管送至冠状动脉开口。每次注射5-8毫升造影剂，多角度投照获取左前降支、回旋支及右冠状动脉的立体影像。全程心电监护，操作时间通常为20-40分钟。

5、结果解读：

血管狭窄程度采用直径法分级：＜50%为轻度狭窄，50-70%属临界病变，＞70%具有血流动力学意义。特殊病变类型包括钙化斑块、溃疡性病变和血栓形成，这些特征将直接影响治疗策略选择。

术后需保持穿刺部位制动6-8小时，监测穿刺点出血情况。建议24小时内饮水2000毫升以上促进造影剂排泄，避免剧烈运动3天。糖尿病患者术后48小时复查肾功能，使用低渗造影剂者可降低肾病风险。长期随访中，健康饮食、规律服用抗血小板药物和定期心脏康复评估对预防疾病进展至关重要。