白蛋白的功效与作用及风险

白蛋白是人体血浆中含量最高的蛋白质，主要功效包括维持血浆胶体渗透压、运输物质及调节酸碱平衡，临床应用需警惕过敏反应和血源性疾病风险。

1、维持渗透压：

白蛋白通过其高浓度和负电荷特性，维持血浆胶体渗透压的70%-80%，有效防止血管内水分渗漏至组织间隙。肝硬化腹水或肾病综合征患者输注白蛋白可快速改善水肿，但过量使用可能导致血容量超负荷。

2、物质运输：

作为多功能载体蛋白，白蛋白可结合脂肪酸、胆红素、药物等疏水性物质。在重症肝炎治疗中帮助转运胆红素，但结合位点竞争可能影响某些药物如华法林的疗效。

3、酸碱调节：

白蛋白分子表面的组氨酸残基具有缓冲作用，能中和代谢性酸中毒产生的氢离子。大剂量输注时需监测电解质，避免引发代谢性碱中毒。

4、创伤修复：

烧伤或大手术后输注白蛋白可补充丢失的蛋白质，促进创面愈合。但需配合创面清创和抗感染治疗，单独使用可能延缓愈合。

3、免疫调节：

白蛋白含有硫氢基团，能清除氧自由基减轻炎症反应。脓毒症患者使用时需严格评估，不当应用可能加重免疫抑制。

使用白蛋白期间应监测血压、尿量及心肺功能，避免快速输注引发心力衰竭。术后患者建议联合谷氨酰胺补充促进蛋白合成，慢性肝病患者需限制钠盐摄入每日＜3克以减少水钠潴留。存在过敏史者输注前需进行皮试，输注后观察24小时是否出现荨麻疹或呼吸困难。储存不当的制剂可能引发热原反应，需确保冷链运输完整性。