急性败血症怎么治疗

急性败血症需立即住院进行综合治疗，主要措施包括抗感染治疗、液体复苏、器官功能支持、原发灶处理及免疫调节。病情凶险需在重症监护室严密监测。

1、抗感染治疗：

早期经验性广谱抗生素是治疗核心，常用药物包括碳青霉烯类的美罗培南、三代头孢菌素的头孢曲松，以及糖肽类的万古霉素。用药前需采集血培养标本，48小时后根据药敏结果调整方案。对于真菌性败血症可选用氟康唑或卡泊芬净。

2、液体复苏：

6小时内完成初始复苏，目标为中心静脉压8-12mmHg，平均动脉压≥65mmHg。首选晶体液如生理盐水快速输注，必要时联合血管活性药物去甲肾上腺素。需持续监测尿量、乳酸水平等指标评估灌注改善情况。

3、器官支持：

合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气保护性肺策略；肾功能衰竭时行连续性肾脏替代治疗；凝血功能障碍需补充凝血因子。心肌抑制可短期使用正性肌力药物多巴酚丁胺。

4、感染源控制：

明确脓肿、坏死组织等感染灶后，24小时内完成引流或清创。胆源性败血症需ERCP解除梗阻，导管相关感染需拔除导管，产后子宫感染需行宫腔引流。

5、辅助治疗：

严重者可考虑小剂量糖皮质激素氢化可的松，脓毒性休克患者建议静脉注射维生素C联合硫胺素。血糖控制目标为8-10mmol/L，必要时使用胰岛素泵。

治疗期间需严格卧床休息，实施接触隔离措施。营养支持首选肠内营养，采用低脂高蛋白配方，分次少量给予。恢复期可逐步进行床边康复训练，监测体温、炎症指标及器官功能。出院后需定期复查血常规、C反应蛋白，避免劳累和继发感染，建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防复发。