白蛋白的功效与作用和副作用

白蛋白主要用于维持血浆渗透压和运输体内物质，常见副作用包括过敏反应和循环负荷过重。其主要功效有维持胶体渗透压、运输代谢产物、调节酸碱平衡、结合药物分子、修复组织损伤，潜在风险涉及过敏、血容量激增、凝血异常、代谢紊乱和传播感染。

1、维持渗透压：

白蛋白作为血浆中含量最高的蛋白质，能产生80%的胶体渗透压。通过吸附水分维持血管内外液体平衡，对肝硬化腹水、烧伤等低蛋白血症患者具有关键治疗作用。输注后需监测中心静脉压防止肺水肿。

2、物质运输：

白蛋白分子结构具有多个结合位点，可转运胆红素、脂肪酸、金属离子及药物。在新生儿黄疸治疗中，白蛋白能与游离胆红素结合降低核黄疸风险。与抗生素联用时可影响药物分布容积。

3、酸碱调节：

作为两性电解质，白蛋白的组氨酸残基能缓冲血液pH值。每克白蛋白可结合0.18mmol氢离子，在代谢性酸中毒时发挥代偿作用。但严重酸中毒患者需配合碳酸氢钠治疗。

4、药物结合：

华法林、地高辛等药物与白蛋白结合率超过90%，低蛋白血症患者可能出现药物游离浓度升高。调整剂量时需检测血清白蛋白水平，尤其肾功能不全者更易发生药物蓄积。

5、组织修复：

外源性白蛋白能促进创伤组织修复，机制涉及提供氨基酸原料和调节炎症反应。但手术切口局部使用可能延迟愈合，糖尿病足溃疡推荐联合负压吸引治疗。

使用白蛋白期间应限制钠盐摄入，每日不超过3克以防水钠潴留。建议配合乳清蛋白等优质蛋白饮食，但肾功能不全者需控制总量在每公斤体重0.6-0.8克。适度有氧运动可改善微循环促进代谢，避免剧烈运动加重心脏负荷。输注后24小时内观察有无荨麻疹、呼吸困难等过敏表现，老年患者需监测尿量预防急性肾损伤。长期使用者每3个月检查肝肾功能及电解质，妊娠期妇女仅在子痫前期等严重情况考虑使用。