微创是怎么把瘤子拿出来
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侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
微创手术通过小切口或自然腔道取出肿瘤,主要方式有腹腔镜手术、胸腔镜手术、宫腔镜手术、关节镜手术和经自然腔道内镜手术。
在腹部作3-5个0.5-1厘米的小切口,插入腹腔镜和操作器械。医生通过显示屏观察腹腔内情况,使用电凝钩、超声刀等器械分离肿瘤,将切除组织装入取物袋后经切口取出。适用于胆囊息肉、子宫肌瘤等腹部良性肿瘤。
在胸壁开3个钥匙孔大小切口,通过内镜系统完成肺部结节或纵隔肿瘤切除。使用直线切割缝合器处理肺组织,肿瘤标本经切口保护套取出。术后可能放置胸腔引流管,3-5天可拔除。
经阴道置入宫腔镜,利用电切环切除子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤。较小肿瘤直接经镜鞘取出,较大者需用组织粉碎器分块取出。术后阴道出血一般持续1-2周。
通过关节周围5毫米切口进行滑膜瘤或软骨瘤切除。使用刨削器清理病变组织,冲洗液持续冲洗保持视野清晰。术后关节需制动3-5天,逐步开始功能锻炼。
经口腔、肛门等自然开口置入内镜,如胃镜下胃息肉切除、肠镜下结肠腺瘤切除。使用圈套器电凝切除后,通过吸引或抓钳取出标本。创面通常自行愈合不需缝合。
微创术后需保持切口干燥2-3天,避免剧烈运动1个月。饮食宜清淡易消化,逐步增加高蛋白食物促进组织修复。定期随访复查影像学,观察有无复发迹象。出现发热、切口渗液等感染症状应及时就医。不同部位肿瘤的复发监测周期各异,如肺部结节术后需每3-6个月复查CT持续2年。