膝关节置换的利弊

膝关节置换手术能有效缓解严重骨关节炎疼痛并恢复关节功能，但存在感染风险、假体松动等并发症。主要利弊包括手术效果持久、活动能力改善、术后康复周期长、费用较高、二次手术可能性。

1、缓解疼痛：

膝关节置换通过移除受损软骨和骨质，用金属或聚乙烯假体替代，可消除90%以上晚期骨关节炎患者的剧烈疼痛。术后患者行走、爬楼梯等日常活动疼痛显著减轻，尤其适合保守治疗无效的严重关节磨损病例。

2、功能恢复：

假体关节能恢复85%-90%的正常活动范围，改善膝关节屈伸功能。多数患者术后可独立完成买菜、旅游等生活需求，部分甚至能进行低强度运动如游泳、高尔夫，显著提升生活质量。

3、手术风险：

术中可能出现血管神经损伤，术后3个月内深静脉血栓发生率达1.5%-3%。假体周围感染发生率约1%-2%，需长期抗生素治疗甚至取出假体。高龄或糖尿病患者感染风险增加2-3倍。

4、长期维护：

人工关节平均使用寿命15-20年，年轻患者可能需二次翻修手术。每年约有1%患者因假体松动、磨损需再次手术，肥胖患者假体失败率比正常体重者高30%-50%。

3、经济负担：

单侧膝关节置换总费用约5-8万元，包含3-5天住院和康复治疗。医保报销后自费部分仍需2-4万元，术后3-6个月康复训练需额外支出5000-10000元。

术后需保持体重指数低于25以延长假体寿命，建议选择骑自行车、水中健走等低冲击运动。日常补充钙剂和维生素D促进骨骼健康，避免跪姿、深蹲等加重假体负荷的动作。康复期应遵医嘱进行股四头肌强化训练，使用助行器辅助行走直至步态稳定。定期复查X线监测假体位置，出现红肿热痛等感染征兆需立即就医。