输血有什么不良反应

输血可能引发发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷及感染性疾病传播等不良反应。

1、发热反应：

输血后体温升高超过1℃属于发热反应，主要由白细胞或血小板抗体引起。表现为寒战、高热，通常在输血开始后1-2小时内出现。处理需立即暂停输血，给予解热镇痛药物，必要时使用糖皮质激素。预防可采用白细胞滤过技术去除血液制品中的白细胞。

2、过敏反应：

轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，重者可发生喉头水肿或过敏性休克。过敏原多为血浆蛋白或IgA抗体。轻度反应可静脉注射抗组胺药物，严重反应需肾上腺素抢救。有过敏史者输血前应预防性使用抗组胺药，选择洗涤红细胞可降低风险。

3、溶血反应：

急性溶血多因ABO血型不合导致，输入10-15ml异型血即可出现腰背痛、血红蛋白尿甚至肾功能衰竭。迟发性溶血常由Rh等不规则抗体引起，表现为输血后数天血红蛋白下降。立即停止输血并碱化尿液是抢救关键，严重者需血浆置换。

4、循环超负荷：

输血速度过快或总量过大时易发生，表现为呼吸困难、肺部湿啰音等心衰症状。老年患者及心功能不全者风险更高。控制输血速度在1-2ml/kg/h，必要时使用利尿剂。对于贫血合并心功能不全患者，可考虑分次少量输注浓缩红细胞。

5、感染传播：

尽管严格筛查，仍有窗口期感染风险。乙肝病毒、丙肝病毒、HIV及梅毒螺旋体可通过输血传播。采用核酸扩增检测可将窗口期缩短至7-10天。出现不明原因发热或肝功能异常时应排查血源性感染，必要时进行抗病毒治疗。

输血前后应监测生命体征，选择成分输血可减少不良反应。输血后24小时内避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥。均衡补充富含铁和维生素C的食物促进造血，如动物肝脏、菠菜和柑橘类水果。出现寒战、皮疹或呼吸困难等表现需立即就医。定期献血者使用去白细胞血液制品可降低同种免疫风险，多次输血患者建议进行不规则抗体筛查。