左甲状腺素钠片是治什么病的

左甲状腺素钠片主要用于治疗甲状腺功能减退症及相关疾病，包括原发性甲减、术后甲减、先天性甲减以及甲状腺癌术后抑制治疗。该药物通过外源性补充甲状腺激素，纠正机体代谢异常，改善怕冷、乏力、体重增加等症状。

1、原发性甲减：

原发性甲状腺功能减退症是左甲状腺素钠片的核心适应症，由甲状腺自身病变导致激素分泌不足。常见病因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗损伤。患者典型表现为基础代谢率下降，可能出现皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱等全身症状。治疗需根据血清促甲状腺激素水平调整剂量。

2、术后甲减：

甲状腺全切或次全切除术后必然出现甲减状态，需终身替代治疗。手术范围越大，激素替代需求越高。术后初期每4-6周需监测甲状腺功能，稳定后改为每年复查。部分甲状旁腺损伤患者需同时补充钙剂，需注意用药间隔时间。

3、先天性甲减：

新生儿筛查发现的先天性甲状腺发育不良或激素合成障碍，需在出生后2周内开始治疗。早期足量用药可避免呆小症等神经系统损害。治疗期间需定期评估生长发育指标，根据体重增长动态调整剂量，维持促甲状腺激素在年龄对应正常范围。

4、甲状腺抑制治疗：

分化型甲状腺癌术后采用超生理剂量左甲状腺素钠片，通过负反馈抑制促甲状腺激素分泌，降低肿瘤复发风险。治疗目标需平衡肿瘤控制与药物副作用，通常维持促甲状腺激素在0.1-0.5mIU/L，定期监测心血管及骨代谢指标。

5、中枢性甲减：

下丘脑-垂体病变导致的继发性甲减较为少见，需在排除肾上腺皮质功能不全后谨慎用药。治疗初期应采用小剂量逐步递增策略，避免诱发肾上腺危象。此类患者不能以促甲状腺激素作为监测指标，需以游离甲状腺素水平指导用药。

服用左甲状腺素钠片需注意晨起空腹用药，与食物间隔至少30分钟，避免与豆制品、钙剂、铁剂同服影响吸收。治疗期间应规律监测甲状腺功能，根据季节变化、妊娠状态等及时调整剂量。日常保持均衡饮食，适量摄入海带等含碘食物，避免剧烈情绪波动和过度劳累。出现心悸、多汗等过量症状时应及时就医复查。