什么叫做霉菌性阴炎
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冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴炎是由念珠菌感染引起的外阴阴道炎症,主要表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带。常见诱因包括抗生素滥用、免疫力下降、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳及个人卫生不当。
白色念珠菌是主要致病菌,属于条件致病性真菌。正常情况下阴道菌群可抑制其过度繁殖,当阴道微环境失衡时,念珠菌大量增殖形成菌丝相,侵袭阴道上皮细胞引发炎症反应。
特征性表现为外阴剧烈瘙痒、灼痛,阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣样,部分患者伴有排尿痛或性交痛。症状常在月经前加重,妇科检查可见阴道黏膜充血水肿及白色膜状附着物。
妊娠期妇女因雌激素水平升高易发病,糖尿病患者阴道糖原含量增加促进念珠菌生长。长期使用广谱抗生素者、免疫抑制剂使用者及HIV感染者均属易感人群。
通过阴道分泌物镜检发现芽生孢子或假菌丝可确诊,PH试纸检测阴道分泌物PH值<4.5。反复发作者需进行真菌培养及药敏试验,排除混合感染需检测细菌性阴道病及滴虫。
治疗不彻底、配偶未同治、长期穿紧身化纤内裤等因素易导致复发。合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂或存在肠道念珠菌定植者更易反复发作,每年发作超过4次称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免过度使用阴道冲洗剂破坏菌群平衡。合理控制血糖,补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于维持阴道微生态。治疗期间禁止性生活,配偶出现龟头红斑瘙痒需同步治疗。症状缓解后建议继续用药3天巩固疗效,月经干净后复查分泌物。