肺结核症状是什么
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王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核症状主要包括咳嗽咳痰、低热盗汗、胸痛咯血、乏力消瘦及呼吸困难。症状发展通常呈现从早期轻微表现到晚期严重损害的渐进过程。
持续两周以上的慢性咳嗽是肺结核典型早期症状,初期多为干咳,随病情进展可出现黄绿色脓痰。结核分枝杆菌感染导致肺部形成干酪样坏死病灶,刺激支气管黏膜引发持续性咳嗽反射。当合并细菌感染时痰量增多,部分患者痰中可见血丝。
午后低热37.3-38℃伴夜间盗汗是结核病特征性全身症状。结核杆菌释放的结核菌素作为致热原作用于体温调节中枢,引起周期性发热。盗汗多发生在凌晨,与体温调节紊乱及消耗性体质有关,严重者可浸湿衣物。
病变累及胸膜时出现针刺样胸痛,咳嗽时加重。当空洞型肺结核侵蚀肺血管时,可能引发咯血,轻者痰中带血,重者出现大咯血。这种症状提示病情已进入进展期,需警惕空洞破裂导致气胸等并发症。
进行性体重下降3个月内降低10%以上伴持续倦怠感,与结核毒素引起的代谢亢进及营养消耗有关。患者常出现食欲减退、贫血等消耗性表现,儿童可表现为生长发育迟缓。
晚期患者因广泛肺组织破坏、胸膜增厚或大量胸腔积液出现气促。当病变范围超过两个肺叶或合并气胸时,静息状态下即可出现呼吸困难,严重者出现紫绀等呼吸衰竭表现。
肺结核患者应保证高蛋白、高维生素饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2g/kg体重,补充维生素A/D增强呼吸道黏膜抵抗力。适度进行呼吸操锻炼改善肺功能,但需避免剧烈运动加重缺氧。居住环境保持通风干燥,痰液需用含氯消毒剂处理。密切接触者应进行结核菌素试验筛查,糖尿病患者等重点人群需定期胸部影像学检查。规范完成6-9个月抗结核治疗是根治关键,治疗期间每月复查肝肾功能。