烧伤的主要并发症

烧伤后可能出现的并发症包括感染、低血容量性休克、瘢痕增生、关节功能障碍和内脏器官损伤。这些并发症主要与烧伤深度、面积及救治时机有关。

1、感染：

烧伤创面失去皮肤屏障后易继发细菌感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。深度烧伤患者可能发展为败血症，表现为高热、寒战等全身炎症反应。需定期创面清创并使用银离子敷料，严重时需静脉输注抗生素。

2、低血容量休克：

大面积烧伤后血管通透性增加，大量血浆渗出导致有效循环血量锐减。早期表现为心率增快、尿量减少，严重时出现意识障碍。液体复苏治疗需遵循帕克兰公式，同时监测中心静脉压。

3、瘢痕增生：

深Ⅱ度以上烧伤愈合后易形成增生性瘢痕，与成纤维细胞过度增殖相关。好发于关节屈侧和面部，可能伴随瘙痒疼痛。压力疗法联合硅酮制剂可抑制瘢痕进展，严重者需局部注射糖皮质激素。

4、关节功能障碍：

关节部位深度烧伤后瘢痕挛缩可导致活动受限，手部烧伤易造成爪形手畸形。需在创面愈合后立即开始功能锻炼，配合支具固定。跟腱挛缩等严重情况需行瘢痕松解术。

5、内脏损伤：

特重度烧伤可能引发多器官功能障碍综合征，肺部最常见急性呼吸窘迫综合征。心肌抑制因子释放可导致心功能不全，胃肠道屏障破坏易发生应激性溃疡。需进行器官功能支持治疗。

烧伤患者康复期需保证每日每公斤体重1.5-2克蛋白质摄入，优先选择鱼虾、鸡胸肉等优质蛋白。维生素C和锌元素可促进创面愈合，建议每日食用猕猴桃、牡蛎等食物。瘢痕增生期需严格防晒，穿着弹力衣时间不少于23小时/天。关节部位应进行主动-被动结合的功能训练，如手指对掌练习、踝泵运动等，每次训练以轻微疼痛为限。心理干预需贯穿全程，可采用正念减压疗法改善创伤后应激反应。