烧伤主要并发症有哪些

烧伤后主要并发症包括感染、休克、多器官功能障碍综合征、瘢痕增生和关节功能障碍。

1、感染：

烧伤创面因皮肤屏障破坏易继发细菌或真菌感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大面积烧伤后3-7天为感染高发期，可表现为创面脓性分泌物、周围红肿热痛及发热等全身症状。需定期清创并监测炎症指标，严重者需静脉使用抗生素。

2、休克：

烧伤面积超过15%可能引发低血容量性休克，因毛细血管通透性增加导致体液大量渗出。早期表现为心率增快、尿量减少和血压下降，需立即补液复苏。延迟处理可能引发急性肾损伤，需监测中心静脉压指导输液。

3、多器官功能障碍：

严重烧伤可导致全身炎症反应综合征，继而引发序贯性器官功能衰竭。常见肺损伤表现为急性呼吸窘迫综合征，心肌抑制可致心输出量下降，肠道屏障破坏可能诱发脓毒症。需器官功能支持治疗，必要时进行机械通气或血液净化。

4、瘢痕增生：

深II度以上烧伤愈合后易形成增生性瘢痕，与成纤维细胞过度增殖相关。表现为红色隆起、质地坚硬的皮损，可能伴瘙痒疼痛。压力疗法和硅酮制剂可改善症状，严重者需局部注射糖皮质激素。

5、关节功能障碍：

关节部位深度烧伤后瘢痕挛缩可限制活动度，常见于手部和颈部。早期康复锻炼能预防畸形，已形成挛缩者需手术松解。儿童烧伤可能影响骨骼发育，需长期随访观察。

烧伤患者康复期需保证每日每公斤体重1.5-2克蛋白质摄入，优先选择鱼禽蛋奶等优质蛋白。创面愈合后应使用防晒霜避免色素沉着，关节部位每日进行主动-被动活动训练。心理干预有助于缓解创伤后应激障碍，建议参与烧伤病友互助小组。定期随访需监测肝肾功能及营养指标，深度烧伤患者每年进行癌变筛查。