心血管堵塞70%严重吗

心血管堵塞70%属于中重度狭窄，通常需要积极干预。冠状动脉狭窄程度主要通过斑块稳定性、心肌缺血范围、侧支循环代偿、基础疾病控制、症状发作频率等因素综合评估。

1、斑块稳定性：

易损斑块破裂风险是主要威胁。纤维帽薄、脂质核心大的不稳定斑块即使狭窄程度未达70%，也可能突发急性血栓事件。冠脉CT或血管内超声可评估斑块性质，他汀类药物能稳定斑块。

2、心肌缺血范围：

狭窄血管供血区域决定临床意义。左主干或前降支近端70%狭窄比右冠远端狭窄更危险，可能引发大面积心肌梗死。运动负荷试验或心肌核素显像可明确缺血范围。

3、侧支循环代偿：

慢性闭塞病变可能通过侧支血管代偿。若侧支循环良好，即使主要血管狭窄70%也可能无症状；但侧支供血不足时，轻微狭窄即可诱发心绞痛。

4、基础疾病控制：

合并糖尿病或肾功能不全者耐受性差。糖尿病患者常伴弥漫性病变，同等狭窄程度下心肌缺氧更显著；肾功能不全患者冠脉钙化程度更高，血运重建难度增大。

5、症状发作频率：

稳定性与不稳定性心绞痛差异显著。静息性胸痛提示斑块活动性进展，需紧急处理；而仅在剧烈运动时发作的胸痛，可优先尝试药物保守治疗。

建议每日摄入10克可溶性膳食纤维如燕麦、苹果，每周进行150分钟中等强度有氧运动快走、游泳，严格将血压控制在130/80mmHg以下。合并糖尿病患者需监测餐后血糖，低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8mmol/L以下。突发胸痛持续20分钟不缓解时需立即呼叫急救。定期复查冠脉造影评估病变进展，必要时考虑支架植入或搭桥手术。