原支体感染是什么病
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王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
原支体感染是由支原体引起的呼吸道或泌尿生殖系统感染性疾病,主要包括肺炎支原体肺炎、泌尿生殖道支原体感染等。感染途径有飞沫传播、性接触传播等,典型表现包括咳嗽、尿痛、分泌物异常等。
支原体是介于细菌与病毒之间的最小原核微生物,缺乏细胞壁结构。肺炎支原体主要侵袭呼吸道黏膜,解脲支原体和人型支原体则易定植于泌尿生殖道。其生物特性导致对β-内酰胺类抗生素天然耐药。
肺炎支原体感染占社区获得性肺炎的10-40%,表现为阵发性刺激性干咳、低热、咽痛。胸片可见斑片状浸润影,血清学检测IgM抗体阳性可确诊。儿童及青少年多见,易在集体环境中暴发流行。
解脲支原体感染可引起非淋菌性尿道炎,男性出现尿道刺痒伴透明分泌物,女性表现为宫颈炎或盆腔炎。部分感染者无症状但具有传染性,可通过性接触传播,与不孕症存在一定关联性。
实验室诊断包括培养法、核酸检测和血清学检查。咽拭子、痰液或泌尿生殖道分泌物可进行PCR检测,血清抗体检测需动态观察滴度变化。培养法周期较长但可进行药敏试验,指导临床用药选择。
首选大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素,耐药者可选用四环素类或多西环素。泌尿系感染需伴侣同治,避免交叉感染。重症肺炎需联合糖皮质激素治疗,出现胸腔积液时需穿刺引流。
预防支原体感染需加强个人防护,咳嗽时遮掩口鼻,定期开窗通风。泌尿生殖道感染高危人群应避免不洁性行为,出现尿频尿急等症状及时就诊。恢复期多饮水促进代谢,保证优质蛋白摄入增强免疫力,急性期避免剧烈运动以防心肌受累。儿童患者需隔离至症状消失,集体机构发生疫情时应做好环境消毒。