烧伤后最常见的并发症

烧伤后最常见的并发症包括感染、低血容量性休克、脓毒症、多器官功能障碍综合征和瘢痕增生。

1、感染：

烧伤创面因皮肤屏障破坏易继发细菌或真菌感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。感染可表现为创面分泌物增多、红肿热痛或全身发热，需通过创面分泌物培养明确病原体。治疗需定期清创消毒，根据药敏结果选用抗生素，严重者需静脉给药。

2、低血容量性休克：

大面积烧伤后大量血浆渗出导致有效循环血量锐减，出现心率增快、血压下降、尿量减少等休克表现。早期需快速补液恢复血容量，按帕克兰公式计算补液量，同时监测中心静脉压和尿量调整输液速度。

3、脓毒症：

严重感染引发全身炎症反应综合征，表现为高热或低体温、呼吸急促、意识障碍等。血培养阳性可确诊，需联合使用广谱抗生素，必要时行连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。

4、多器官功能障碍：

严重烧伤后全身炎症反应可导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、应激性溃疡等多器官功能衰竭。需机械通气支持呼吸功能，血液净化维持内环境稳定，质子泵抑制剂预防消化道出血。

5、瘢痕增生：

深Ⅱ度以上烧伤愈合后易形成增生性瘢痕，表现为红色隆起、质地坚硬伴瘙痒。早期使用硅酮制剂压迫治疗，成熟期可注射糖皮质激素或行激光治疗改善外观。

烧伤后需加强营养支持，每日蛋白质摄入量需达1.5-2克/公斤体重，补充维生素A、C、E及锌元素促进创面愈合。功能部位烧伤应早期进行康复训练，预防关节挛缩。心理干预可缓解创伤后应激障碍，家属需配合进行情感支持。定期随访监测瘢痕进展，必要时转诊至整形外科评估手术修复方案。