什么叫老年痴呆症

老年痴呆症是一种以进行性认知功能减退为核心的神经退行性疾病，医学上称为阿尔茨海默病。主要表现为记忆力衰退、定向障碍、语言能力下降及人格改变，病理特征为脑内β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结。

1、核心症状：

早期以近事遗忘为典型表现，如反复询问相同问题或遗忘近期事件；中期出现时间空间定向障碍，可能迷路或混淆日期；晚期丧失基本生活能力，伴随性格改变如多疑、淡漠。约60%-80%的痴呆病例属于阿尔茨海默病类型。

2、病理机制：

大脑皮层和海马区神经元大量死亡，与β-淀粉样蛋白斑块沉积、tau蛋白过度磷酸化导致的神经纤维缠结直接相关。胆碱能神经元损伤导致乙酰胆碱水平下降，影响记忆信息传递。

3、危险因素：

年龄增长是最主要风险，65岁以上发病率每5年翻倍。载脂蛋白E4基因型携带者风险提高3-15倍。高血压、糖尿病等血管因素可加速病程，脑外伤史及低教育水平也是明确诱因。

4、诊断标准：

需结合MMSE简易智力状态检查、MoCA蒙特利尔认知评估等量表测试，配合MRI显示海马体萎缩、PET检测淀粉样蛋白沉积。需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可逆性痴呆。

5、干预策略：

胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可延缓认知退化，NMDA受体拮抗剂美金刚用于中重度患者。认知训练和音乐疗法能刺激神经可塑性，地中海饮食模式可降低炎症反应。

建议保持每周150分钟中等强度运动如快走或游泳，摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼及抗氧化剂含量高的蓝莓。建立规律作息，控制血压血糖在正常范围，社会参与和脑力活动有助于维持认知储备。照料者需关注患者安全防护，避免跌倒和走失，定期进行认知功能评估。