可利霉素的作用与功效说明书

可利霉素是一种大环内酯类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病，具有抗菌谱广、组织穿透性强的特点。其作用机制主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌效果，常见剂型包括片剂、颗粒剂。

1、抗菌作用：

可利霉素通过与细菌核糖体50S亚基结合，阻断肽酰转移酶活性，抑制细菌蛋白质合成。对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌有较强活性，对部分革兰阴性菌如卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌也有抑制作用。临床常用于社区获得性肺炎、急性中耳炎等感染性疾病。

2、抗炎特性：

除直接杀菌作用外，可利霉素可抑制中性粒细胞聚集及炎症介质释放，降低白介素-8等促炎因子水平。这种双重作用使其在慢性气道炎症性疾病如弥漫性泛细支气管炎治疗中具有独特优势，能减少气道黏液分泌并改善肺功能。

3、药代动力学：

口服吸收迅速，生物利用度约50%，食物不影响吸收。在肺组织、扁桃体等部位浓度可达血清浓度的5倍以上，半衰期约40小时，适合每日一次给药。主要经肝脏代谢，肝功能异常者需调整剂量。

4、耐药性管理：

细菌对可利霉素耐药主要与23S rRNA基因突变或主动外排泵机制有关。临床使用时应参考药敏结果，避免单独用于高耐药率地区。与β-内酰胺类抗生素联用可延缓耐药性产生，治疗失败时需考虑更换喹诺酮类等药物。

5、特殊人群用药：

妊娠期妇女使用需权衡利弊，哺乳期用药应暂停喂养。儿童用药需根据体重调整剂量，老年患者需评估肾功能。与华法林合用可能增强抗凝效果，与地高辛联用需监测血药浓度。

使用可利霉素期间应避免阳光直射以防光敏反应，用药7日内禁酒。治疗期间建议多饮水促进药物排泄，均衡摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等以维持肠道菌群平衡。出现严重腹泻、皮疹等不良反应需立即就诊，完成规定疗程前不可擅自停药。定期复查肝肾功能，避免与含铝/镁抗酸剂同服影响吸收。