卵巢癌晚期有活过十年的吗
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胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌晚期患者活过十年的情况较为罕见,但个体生存期差异较大,主要与病理类型、分化程度、治疗方案、基因检测结果及患者身体状况等因素相关。
浆液性癌、黏液性癌等不同病理类型的恶性程度差异显著。低级别浆液性癌进展较慢,部分患者通过规范治疗可能获得较长生存期;而高级别浆液性癌侵袭性强,晚期十年生存率不足5%。
高分化肿瘤细胞接近正常组织,对治疗反应较好。中低分化肿瘤增殖活跃,易发生转移,G3级未分化癌患者中位生存期通常不足3年。
肿瘤细胞减灭术联合铂类化疗是基础治疗,BRCA突变患者使用PARP抑制剂可延长无进展生存期。近年来免疫治疗联合抗血管生成药物为部分患者带来新希望。
存在BRCA1/2、HRD等同源重组修复缺陷的患者,对铂类药物及PARP抑制剂敏感。这类患者五年生存率可达40%,但十年生存数据仍需更多临床验证。
年龄小于60岁、ECOG评分0-1分的患者耐受性更好。合并腹水控制良好、无肠梗阻等并发症者,通过营养支持及对症治疗可能改善预后。
晚期卵巢癌患者需坚持定期复查CA125和影像学检查,出现腹痛腹胀等异常及时就诊。治疗期间建议高蛋白饮食配合适度活动,每日摄入优质蛋白质不少于1.2g/kg体重,可选择鱼肉、蛋清及乳清蛋白粉。心理支持同样重要,参加病友互助团体有助于维持积极心态。虽然医学统计显示十年生存率较低,但个体化精准治疗正在不断改写生存数据。