烧烫伤的急救五步
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聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
烧烫伤急救需遵循冲、脱、泡、盖、送五个步骤,可有效减轻损伤并促进愈合。主要操作包括立即冷水冲洗、小心去除衣物、持续浸泡降温、清洁覆盖伤口及及时就医处理。
发生烧烫伤后立即用15-25℃流动冷水冲洗伤处15-20分钟。水流压力不宜过大,避免直接冲击创面。冷水冲洗能迅速降低皮肤温度,阻止热力继续向深层组织扩散,减轻疼痛感和组织损伤程度。面部烧伤可用冷湿毛巾交替敷贴,眼部烧伤需用生理盐水冲洗。
冲洗同时小心去除创面衣物饰品。若衣物与皮肤粘连,不可强行撕脱,应用剪刀沿周围剪开。去除过程中避免摩擦创面,防止水疱破裂。化学烧伤需先冲洗再脱衣,防止污染物扩散。戒指等饰品可能因肿胀难以取下,需尽早处理。
小面积烧烫伤可将伤处浸泡于冷水中持续降温,水温保持15℃左右,时间不超过30分钟。大面积烧伤或婴幼儿需控制浸泡时间,避免低体温。化学烧伤需延长冲洗时间至30分钟以上。冰敷可能造成冻伤,禁止直接使用冰块接触皮肤。
用无菌纱布或清洁棉布覆盖创面,保护伤口免受污染。不要涂抹牙膏、酱油等异物,避免使用带毛絮的敷料。水疱应保持完整,较大水疱可由专业人员处理。面部烧伤可暴露处理,但需保持环境清洁。覆盖前可喷洒医用敷料形成保护膜。
二度以上烧伤、面积大于手掌、特殊部位头面手足会阴烧伤或伴有呼吸困难等症状,需立即送医。转运时抬高伤肢,避免压迫创面。化学烧伤需携带污染物说明书。途中注意保暖,监测意识状态。医疗机构会根据烧伤深度选择磺胺嘧啶银等外用药物或手术清创。
烧烫伤后恢复期需保持创面干燥清洁,每日消毒换药。饮食增加优质蛋白质如鱼肉蛋奶,补充维生素C促进胶原合成。避免辛辣刺激食物,限制烟酒摄入。愈合后皮肤敏感,应防晒保湿,使用医用硅酮制剂预防瘢痕增生。功能部位烧伤需早期介入康复训练,防止关节挛缩。心理支持对严重烧伤患者尤为重要,可加入专业康复团体获得指导。