乳腺癌改良根治术是全切吗

乳腺癌改良根治术通常保留胸大肌和胸小肌，并非完全切除乳房。手术范围包括肿瘤组织、部分乳腺组织、腋窝淋巴结清扫，具体方式取决于肿瘤分期、位置及患者个体情况。

1、手术范围：

改良根治术会切除肿瘤所在象限的乳腺组织及覆盖皮肤，但保留胸肌以维持上肢功能。相比传统根治术，其创伤更小且能保持胸部轮廓基本形态。术中需确保切除边缘无癌细胞残留。

2、淋巴结处理：

常规清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ级淋巴结，若前哨淋巴结活检阳性则需扩大清扫范围。淋巴结状态直接影响术后分期和治疗方案选择，但不会因清扫导致乳房完全缺失。

3、适应症选择：

适用于Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者，肿瘤直径小于5厘米且未侵犯胸肌。局部晚期乳腺癌需先进行新辅助治疗缩小肿瘤后再评估手术方式。

4、术后重建：

可在手术同期或二期进行假体植入或自体组织重建。保留皮肤的改良根治术更利于术后整形，但需严格评估肿瘤安全性。

5、功能保留：

保留胸肌可减少上肢水肿和运动障碍，术后康复训练能恢复90%以上肩关节活动度。部分患者可能出现肋间臂神经损伤导致的腋窝麻木。

术后需持续进行患肢功能锻炼，如前三个月每天做爬墙运动、握拳练习等预防淋巴水肿。饮食注意控制高脂肪食物摄入，增加十字花科蔬菜比例。定期复查乳腺钼靶和超声，五年内每半年监测肿瘤标志物。心理支持对改善术后体像障碍至关重要，可参加乳腺癌患者互助小组。