甲流发烧用热毛巾还是冷毛巾
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许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
甲流发烧建议使用温毛巾擦拭降温。物理降温方式选择需考虑体温阶段、皮肤耐受性和舒适度,主要有体温上升期用温热毛巾、高热持续期用凉毛巾、寒战期禁用冷敷、皮肤敏感者调低水温、儿童优先选择温水擦浴。
当患者处于体温快速上升阶段常伴畏寒、寒战,此时血管收缩、产热增加,冷刺激可能加重寒战反应。用38-40℃温热毛巾擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,既能促进散热又避免温差过大引发不适。
体温稳定在39℃以上且无寒战时,可用25-30℃凉毛巾冷敷前额或擦拭四肢。低温通过传导散热降低体表温度,但禁止使用冰水或酒精擦浴,避免引起皮肤毛细血管收缩反而不利散热。
出现明显寒战、肌肉震颤时禁止任何形式的冷敷。此时体温调定点上移,冷刺激会通过交感神经反射性增加产热,导致核心体温进一步升高,可能诱发高热惊厥等并发症。
糖尿病患者、老年人等皮肤感觉迟钝者,水温应较常规提高2-3℃避免烫伤。特应性皮炎患者则需降低水温1-2℃减少刺激,同时缩短单次擦拭时间至3-5分钟。
5岁以下儿童建议全程使用32-34℃温水,因其体温调节中枢发育不完善,冷热交替易诱发惊厥。擦拭顺序按颈部→腋窝→肘窝→腹股沟→腘窝进行,避开心前区和足底。
甲流发热期间除物理降温外,需保持每日2000ml以上水分摄入,选择电解质饮料或淡绿茶补充丢失液体。饮食采用低脂半流质如小米粥、藕粉等,避免高蛋白食物增加代谢负担。卧室温度维持在24-26℃之间,每2小时开窗通风10分钟。若体温持续超过39℃达3天,或出现意识模糊、呼吸急促等症状,需立即就医进行抗病毒治疗。恢复期可进行散步、八段锦等低强度活动,但应避免剧烈运动至体温完全正常后1周。