湿疹是什么样子的
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聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出和结痂,伴有剧烈瘙痒。典型表现包括急性期渗出倾向、亚急性期鳞屑痂皮、慢性期皮肤增厚,常见于面部、肘窝、腘窝等部位。
急性湿疹以密集粟粒大红斑、丘疹或水疱为主,基底潮红,边界不清。水疱破溃后形成点状糜烂面,伴有明显浆液渗出,渗出液干燥后形成黄色痂皮。患者常因剧烈瘙痒搔抓导致皮损加重,可能继发细菌感染出现脓疱。
亚急性阶段渗出减少,皮损转为暗红色,表面出现细碎鳞屑和结痂。丘疹逐渐变平,但仍可见少量丘疱疹。皮肤呈现轻度浸润肥厚,瘙痒程度较急性期减轻但持续存在。此阶段若处理不当易反复发作转为慢性。
慢性湿疹表现为皮肤苔藓样变,表面干燥粗糙伴明显色素沉着。皮纹加深呈皮革样,可见抓痕和血痂。好发于四肢屈侧、颈项等摩擦部位,瘙痒呈阵发性加剧,夜间尤为明显。长期搔抓可导致皮肤继发感染或色素脱失。
面部湿疹多呈对称性分布,婴幼儿常见口周、颊部红斑脱屑。手部湿疹表现为指侧水疱、角化过度和皲裂。乳房湿疹多见于哺乳期女性,乳晕周围出现糜烂渗出。外阴湿疹常伴剧烈瘙痒,皮肤呈暗红色浸润肥厚。
湿疹患者多伴有皮肤干燥、敏感,接触洗涤剂或汗液后症状加重。部分患者合并过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病。情绪紧张、气候变化可诱发或加重瘙痒。严重者因长期睡眠障碍出现焦虑抑郁情绪。
湿疹患者需避免过度清洁,沐浴水温控制在37℃以下,使用无皂基清洁剂。穿着纯棉透气衣物,冬季加强保湿护理,选择含神经酰胺的润肤霜。记录饮食日记排查过敏原,限制辛辣刺激食物摄入。保持居住环境湿度在50%-60%,定期清洗床上用品。瘙痒发作时可冷敷或轻拍代替抓挠,症状持续需及时皮肤科就诊。