不怀孕应该做哪些检查

不孕症检查主要包括妇科检查、激素检测、影像学检查、男性精液分析和输卵管通畅性评估五项核心项目。具体涉及阴道超声监测排卵、性激素六项、子宫输卵管造影、精液常规及染色体筛查等。

1、妇科检查：

基础妇科检查评估生殖器官结构异常，包括阴道窥器检查观察宫颈情况，双合诊判断子宫位置与附件区有无包块。重点筛查阴道炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等常见器质性疾病，这些病变可能改变生殖道内环境或阻碍受精卵着床。

2、激素检测：

月经周期第2-4天抽血检测性激素六项FSH、LH、E2、PRL、T、P，评估卵巢储备功能及排卵障碍类型。多囊卵巢综合征患者常见LH/FSH比值异常升高，高泌乳素血症可直接抑制排卵，甲状腺功能异常也会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响生育。

3、影像学检查：

经阴道超声动态监测卵泡发育，确认排卵是否正常，同时排查子宫内膜息肉、子宫畸形等病变。三维超声能清晰显示子宫腔形态，对可疑输卵管积水者需结合超声造影或MRI进一步鉴别。

4、精液分析：

男性需禁欲2-7天后进行精液常规检查，评估精子浓度、活力及形态学指标。严重少弱精症患者需扩展至精浆生化、精子DNA碎片率检测，必要时进行Y染色体微缺失基因检测明确遗传因素。

5、输卵管评估：

子宫输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过造影剂显影判断输卵管通畅度。腹腔镜下通染液试验是诊断金标准，可同步处理盆腔粘连或子宫内膜异位病灶，但属于有创操作。

备孕期间建议双方保持规律作息，女性每日补充400μg叶酸至少3个月，男性避免高温环境与吸烟。体重指数超标者需通过饮食运动将BMI控制在18.5-24之间，过度肥胖会干扰激素分泌。每周3次有氧运动如快走、游泳有助于改善盆腔血液循环，但应避免马拉松等极限运动。地中海饮食模式可提供充足的抗氧化物质，适当增加深海鱼、坚果的摄入有利于卵子质量提升。心理压力过大会通过神经内分泌途径抑制生育功能，可通过正念冥想缓解焦虑。