前列腺增生和前列腺肥大有什么区别

来源：复禾健康

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仲秋副主任医师吉林大学第一医院男科

前列腺增生和前列腺肥大是同一疾病的不同表述，均指前列腺组织的良性增生，医学专业名称为良性前列腺增生症。

前列腺肥大是民间对腺体体积增大的直观描述，前列腺增生则是医学上对病理变化的定义。两者均指向前列腺间质和上皮细胞数量增加导致的腺体增大，但增生更强调细胞增殖的病理过程，肥大侧重形态学改变。国际疾病分类中仅使用良性前列腺增生症这一标准术语。

临床诊断依据包括国际前列腺症状评分、直肠指检发现腺体增大、超声显示体积超过20毫升、尿流率检查最大尿流率小于15毫升/秒等。病理学检查可见纤维肌肉基质和腺体成分比例改变，但确诊无须依赖组织活检。

下尿路症状分为储尿期症状和排尿期症状。储尿期表现为尿频尿急夜尿增多，排尿期出现尿线变细、排尿费力、尿后滴沥。症状严重程度与腺体体积不完全相关，部分患者腺体显著增大但症状轻微。

与年龄增长和雄激素代谢密切相关。睾酮经5α还原酶转化为双氢睾酮，刺激前列腺细胞增殖。雌激素与雄激素比例失衡、生长因子调控异常、细胞凋亡减少等机制共同参与疾病进展。

轻度患者可采用观察等待，中重度需药物干预。α受体阻滞剂可松弛平滑肌改善症状，5α还原酶抑制剂能缩小腺体体积。合并膀胱结石或反复尿潴留者需手术，经尿道前列腺电切仍是金标准，激光汽化等新技术创伤更小。

建议50岁以上男性每年进行前列腺检查，出现排尿异常及时就诊。日常应避免久坐和过量饮酒，规律排空膀胱，寒冷季节注意保暖。饮食可适当补充番茄红素和植物固醇，但须警惕夸大功效的保健品。合并高血压糖尿病者需控制基础疾病，慎用含麻黄碱的感冒药。